Scheve Tanden
Scheve tanden
Van scheve tanden wordt gesproken als sprake is van een onregelmatige stand van de tanden en/of kiezen.
Symptomen scheve tanden
Het kan zijn dat u zelf niet tevreden bent over de stand van uw tanden. Het is ook mogelijk dat uw tandarts opmerkt dat uw gebit niet recht staat of goed sluit. Deze zaken kunt u altijd met uw tandarts bespreken.
Hoe ontstaan scheve tanden?
Er bestaan verschillende oorzaken voor een scheefstand van de tanden. Hieronder leest u er een aantal:
- er is onvoldoende ruimte in de kaken voor alle tanden en kiezen. Hierdoor kunnen de kiezen en tanden elkaar overlappen
- er is teveel ruimte in de mond. Er ontstaan dan spleten tussen de kiezen en tanden
- er ontbreken tanden of kiezen in de mond, bijvoorbeeld als iemand een tand of kies heeft verloren na een ongeluk. De tand of kies die ernaast zit, kan dan scheef gaan groeien
- de scheve tanden zijn aangeboren
- door duimen zijn de tanden scheef gaan staan
Is het ernstig en wat kunt u verwachten?
Sommige mensen hebben in praktische zin geen last van hun scheve tanden, maar hebben om uiterlijke redenen toch moeite met de stand van hun tanden. Dit kan leiden tot gevoelens van onzekerheid of schaamte.
Andere nadelen van tanden die scheef in de kaak staan, kunnen zijn:
- de tanden kunnen gemakkelijker afbreken
- de tanden kunnen moeilijkheden geven bij het kauwen
- voedselresten kunnen zich makkelijker ophopen tussen de tanden
- de tanden kunnen het praten bemoeilijken
- u kunt gaan slissen
- de tanden zijn moeilijker schoon te houden en daardoor vatbaarder voor gaatjes en/of tandvleesontsteking
Als u om welke reden ook last heeft van de scheve stand van uw tanden, kunt u hiervoor terecht bij de tandarts of orthodontist. Het behandelen van scheve tanden is zinvol als de voordelen van de behandeling groter zijn dan de nadelen.
Beugel Het is mogelijk dat de orthodontist u adviseert een beugel te gaan dragen. Beugels bestaan in allerlei soorten en maten. Zo zijn er vaste beugels (deze zitten vastgelijmd op de tanden: slotjes) en losse beugels (deze kunt u zelf in en uit doen). De beugel duwt op de tanden of kiezen, waardoor deze langzaam weer in de goede richting worden verschoven. Een losse beugel heeft alleen effect als u de beugel ook daadwerkelijk (voldoende) draagt.
De behandelingen bij een orthodontist zijn niet altijd prettig. Het dragen van een beugel is gedurende de eerste week vaak wat pijnlijk en onwennig. Dit gevoel kan na een controle, waarbij de beugel weer wat strakker wordt gezet, even terugkomen.
Met een beugel kunt u uw dagelijkse bezigheden gewoon blijven uitvoeren, zoals uit eten gaan, een muziekinstrument bespelen en zoenen. Bij vaste beugels is het raadzaam om geen toffees, kauwgom en nootjes te eten, of bijvoorbeeld stokbrood af te bijten. De slotjes kunnen namelijk daarbij losgaan. Het lukt niet altijd om met behulp van alleen een beugel, de kaak en tanden of kiezen voldoende recht te zetten. In dat geval kan het nodig zijn om de kaak te opereren.
Vulling of schildje In sommige gevallen is het mogelijk dat de tandarts met behulp van een witte vulling of een schildje, de stand van de tanden corrigeert. De witte vullingen zijn de snelste en goedkoopste oplossing, maar ze zijn iets minder duurzaam dan de schildjes. Voor de witte vulling worden de tanden in de meeste gevallen alleen opgeruwd.
Voor het maken voor de schildjes moet ruimte worden gemaakt voor het materiaal waarvan het schildje is gemaakt. Daarvoor wordt een laagje glazuur van de tand afgeslepen. Er wordt dan een afdruk gemaakt van de beslepen tanden, waarna de schildjes buiten de mond worden gemaakt (van porselein of kunststof). Naderhand worden de schildjes vastgelijmd op de tand.
Wanneer hulp zoeken bij scheve tanden?
Als u klachten heeft over de scheefstand van uw tanden, kunt u hiervoor altijd bij uw tandarts terecht. Hij zal bekijken welke mogelijkheden in uw geval bestaan. Het is mogelijk dat hij u vervolgens doorverwijst naar een orthodontist. Een orthodontist is een tandarts die gespecialiseerd is in het voorkomen en behandelen van een onregelmatige stand van tanden, kiezen en kaken.
Wat kunt u er zelf aan doen?
Heeft u problemen met de scheefstand van uw tanden, of dat nu om cosmetische of praktische redenen is, dan is het raadzaam om deze eerst voor te leggen aan uw tandarts. Met hem kunt u bespreken wat de mogelijkheden zijn om uw probleem te verhelpen.
Als uw tandarts u verwijst naar een orthodontist en u krijgt door hem een beugel aangemeten, dan is het belangrijk dat u uw tanden goed poetst. Voedselresten kunnen namelijk gemakkelijk tussen de beugel blijven plakken en daarmee de kans op gaatjes bevorderen. Het is raadzaam om de beugel goed schoon te houden. Doordat met een beugel niet alle plekjes even goed te bereiken zijn, is de kans op tandplak en tandsteen groter dan als u geen beugel zou dragen.
Algemene adviezen en voorzorgsmaatregelen
Als u problemen heeft met de scheve stand van hun tanden, kunt u - welke leeftijd u ook heeft - altijd hierover uw tandarts raadplegen. Er zal dan worden beoordeeld wat in uw situatie eventueel mogelijk is. Hoewel ook op oudere leeftijd een beugel kan worden gedragen, zijn de mogelijkheden tijdens de jeugd groter. Behandeling met behulp van witte vullingen of schildjes is in principe op elke leeftijd mogelijk, maar wordt eigenlijk alleen toegepast op volwassen leeftijd.
In samenwerking met
Drs. S. Roodenburg (auteur) Drs. W. van Donselaar (auteur) Drs. G.J. van Kalken (auteur)
Bronnen
Laatst aangepast: 06-01-2020 17:35
Van nicotinepleisters tot nicotinekauwgom: hoe werken ze en hoe gebruik je ze?
Stoppen met roken is geen makkelijke klus. Sommige mensen kunnen daarom wel een steuntje in de rug gebruiken. Er zijn verschillende nicotinevervangers op de markt, die je kans om te stoppen met roken soms anderhalf keer kunnen vergroten. Bekende voorbeelden van nicotinevervangers zijn nicotinepleisters, nicotinekauwgom en nicotinetabletten. Deze producten kunnen je helpen om te stoppen, maar dan moet je ze wel op de juiste manier gebruiken. Wil jij weten hoe nicotinevervangers werken en hoe je ze goed gebruikt? Hier leggen we het uit!
Nicotinevervangers: wat doen ze?
Om te begrijpen hoe je de verschillende nicotinevervangers goed gebruikt, moet je eerst weten hoe ze werken. In sigaretten zit de stof nicotine. Als je rookt, nemen je longen de nicotine op. Vervolgens gaat het onder andere naar je brein. In de hersenen zorgt nicotine voor het vrijkomen van verschillende stoffen die zorgen dat je je goed gaat voelen en méér nicotine wilt. Uiteindelijk raken je hersenen zo gewend (verslaafd) aan nicotine dat je afkickverschijnselen krijgt als je stopt.
Nicotinevervangers zorgen ervoor dat je brein langzaam nicotine ontwent. Het idee van deze producten is dus dat je steeds een beetje minder nicotine binnenkrijgt. Het stoppen wordt hiermee makkelijker, omdat je je nicotineverslaving langzaam afbouwt.
Nicotinepleister
Nicotinepleisters zijn pleisters die geleidelijk nicotine via de huid aan het bloed afgeven. Het is de bedoeling dat je deze pleisters gedurende een aantal maanden constant draagt. Eén pleister houd je 24 uur lang op, zo heb je gedurende die tijd constant een beetje nicotine in je bloed. Na 24 uur plak je een nieuwe op. Je begint met pleisters met een hoge dosis, die afhankelijk is van de dosis die je normaal met roken binnen zou krijgen. Geleidelijk plak je pleisters met een lagere dosis, tot je volledig stopt. Welke dosering je hoe lang gebruikt hangt af van hoe veel je rookte en het soort pleisters dat je gebruikt. Lees daarom altijd de bijsluiter. Tijdens het gebruik van nicotinepleisters moet je helemaal stoppen met roken.
Waar plak je de nicotinepleister?
Om de afgifte van nicotine door de huid goed te laten verlopen, moet je de pleisters op een droge, schone, onbeschadigde huid met zo min mogelijk haar plakken. Goede plaatsen zijn de romp, bovenarm of heup. Het wordt aangeraden om de pleister telkens op een andere plek te plakken, zodat de huid niet geïrriteerd raakt.
Nicotinepleister doorknippen
Knip nicotinepleisters nooit door. Hierdoor kunnen ze hun werking verliezen. Als je een pleister met een lagere dosis nicotine wil, kun je deze kopen bij bijvoorbeeld de drogist of apotheek.
Nicotinekauwgom en -tabletten
Nicotinekauwgom en -tabletten zorgen voor nicotineopname via je mond. Je neemt er één in als je de aandrang voelt om te roken. De nicotine wordt minder goed opgenomen bij het drinken van zure dranken zoals frisdrank, koffie en vruchtensap. Vermijd deze dranken daarom vijftien minuten voor en tijdens het nemen van de kauwgom of tabletten. Tijdens het gebruik van de kauwgom en zuigtabletten mag je niets eten en drinken.
Je gebruikt de kauwgom of tabletten zo een aantal maanden, waarna je een steeds lagere dosis inneemt. De dosis waarmee je begint, is afhankelijk van de hoeveelheid sigaretten die je normaal rookte. Lees hiervoor de bijsluiter. Stop voordat je begint met deze vervangers helemaal met roken. Je kunt beter geen nicotinekauwgom of -tabletten gebruiken als je ontstekingen in je mond of keel hebt of een kunstgebit hebt. In dat geval kun je beter nicotinepleisters gebruiken.
Hoe kauw en zuig je de nicotinekauwgom en -tabletten?
Kauw de kauwgom langzaam. Stop met kauwen als je nicotine of de smaak sterk proeft en ga weer door als deze smaak weg is. Zo zorg je ervoor dat je niet te veel nicotine in een keer binnenkrijgt.
Bij de zuigtabletten zuig je tot je de smaak sterk proeft, waarna je stopt met zuigen. Bewaar het tablet dan tussen je tandvlees en je wang totdat de smaak weer weg is en ga weer door met zuigen. Herhaal dit tot de tablet op is.
Nicotinekauwgom of nicotinetabletten?
In principe werken nicotinekauwgom en -tabletten hetzelfde. Je kunt zelf kiezen wat jou het fijnste lijkt. Van kauwgom zijn er bijvoorbeeld verschillende smaken verkrijgbaar. Ook kun je bij kauwgom iets meer zelf doseren, omdat je zelf kiest hoe lang je op je kauwgom kauwt.
Nicotinevervangers tijdens de zwangerschap
Nicotine is schadelijk voor de ongeboren baby. Daarom is het advies om zonder nicotinevervangers te stoppen met roken als je zwanger bent. Alleen als het echt niet zonder lukt, kun je ze gebruiken. Nicotinevervangers zijn namelijk minder schadelijk dan roken, omdat er bij roken een hogere dosis nicotine en ook andere gevaarlijke stoffen vrijkomen. Aangeraden wordt om ze dan zo vroeg mogelijk in de zwangerschap te gebruiken. Het is het beste om dit onder begeleiding van je arts te doen.
Geen wondermiddelen
Verschillende nicotinevervangers kunnen je dus helpen te stoppen met roken. Misschien passen nicotinepleisters het beste bij je, of kies je juist liever voor kauwgom of tabletten. Een combinatie van een pleister met een nicotinekauwgom of -tablet kan werken. Kijk voordat je aan deze producten begint wel altijd in de bijsluiter of ze geschikt zijn voor jou. Kijk ook welke dosis en duur op jou van toepassing is. Onthoud wel: nicotinevervangers zijn geen wondermiddelen. Je moet wel zelf willen stoppen met roken. Zorg er dus voor dat je zelf motivatie hebt om te stoppen en gebruik deze producten alleen als hulpmiddel. Voor meer informatie over stoppen met roken kun je het dossier Stoppen met roken op Gezondheidsplein.nl lezen.
Auteur: Lotte Koemans
Bronnen: Farmacotherapeutisch Kompas, Apotheek.nl, The New England Journal of Medicine (2010), Trimbos instituut, Mental Health Foundation, Psychology Research and Behavior Management (2011), Addiction Science & Clinical Practice (2011)
Laatst aangepast: 04-04-2018 16:38
Direct implanteren: wanneer wel en niet?
Het grote voordeel van direct implanteren is dat de contour behouden blijft en geen resorptie optreedt. De patiënt heeft een vaste voorziening en daardoor kunt u de patiënt langer met de tijdelijke kroon laten lopen waardoor minder en kortere ingrepen nodig zijn. Wanneer kunt u wel en niet direct implanteren?
Na extractie verlies je vaak 4 mm bot in horizontale en in verticale zin door resorptie. Daardoor zijn allerlei botopbouw technieken ontworpen. Het liefst wordt bot gehaald uit de kaakhoek of eventueel uit de tubers. Echter is dit een tweede operatieplek en een extra ingreep. Daarom wordt als eerste keus gebruikt gemaakt van guided bone regeneration. Hierbij wordt echt bot vermengd met botsubstituten en aangebracht bij het implantaat, met als doel dat het er goed uit ziet en functioneert.
Direct implanteren
Het grote voordeel van direct implanteren is dat de contour behouden blijft en geen resorptie optreedt. De patiënt heeft een vaste voorziening en daardoor kunt u de patiënt langer met de tijdelijke kroon laten lopen. Hierdoor zijn minder en kortere ingrepen nodig. De techniek wordt alleen toegepast in het front. Met de nieuwe oppervlakte structuren en met voldoende primaire stabiliteit vindt er osseointegratie plaats. Er is maar weinig literatuur bekend over de esthetiek van deze behandeling. De verwachting is dat het waarschijnlijk niet altijd even mooi is.
Wanneer wel/niet direct implanteren?
Het is niet altijd mogelijk om direct na extractie te implanteren. Hieronder een aantal handvaten om te helpen inschatten wanneer het wel mogelijk is.
Een front element is als verloren te beschouwen, maar is nog wel in de kaak aanwezig. Als eerste wordt er dan onder lokale anesthesie bonesouding gedaan. Dit is met de pocketsonde meten waar het bot loopt bij de buurelementen. De afstand tussen het contactpunt en het bot wordt afgelezen. Als de papil het contactpunt volledig sluit dan wordt de papil gemeten. Deze afstand mag niet meer dan 5 mm zijn. Deze afstand zegt iets over de regeneratieve mogelijkheden van de papil tussen de elementen in. Als hieraan voldaan is, dan kan een jaar na het vervaardigen van een definitieve kroon verwacht worden dat er een perfecte papil teruggekomen is. Is deze afstand groter dan zal de interdentale ruimte niet helemaal gevuld worden met papil.
De volgende meting die gedaan wordt is midbuccaal. Deze afstand moet 3 mm zijn, wat betekent dat de botlamel 3 mm onder de mucosa begint. Een intacte botlamel is heel belangrijk. Dit kan vaak ook goed te zien zijn op een CBCT.
”Het heeft alleen zin direct te implanteren als de uitgangssituatie goed is. Dat wil zeggen een nette gingiva lijn, nette buurelementen en dergelijke.”
Na extractie wordt gecontroleerd of de buccale lamel in tact is. Het implantaat wordt iets meer naar palatinaal gezet, omdat daar meer bot is en daardoor meer primaire stabiliteit voor het implantaat. Hierdoor komt het schroefgat ook meer palatinaal te liggen. De boorprocedure is vervolgens hetzelfde als bij elke andere implantaatbehandeling. Het enige verschil is dat het op het moment waarbij de richting en diepte van het implantaat gecontroleerd wordt, de ruimte die er is opgevuld wordt met botsubstituut en eigen bot. Het is belangrijk dat er iets tussen de lamel en het implantaat geplaatst wordt. Het liefst iets niet resorbeerbaars, zodat het de lamel in tact houd en hiermee zorgt voor het intact houden van de buccale wand en het op zijn plaats houden van de gingiva. De passtift wordt verwijderd en het implantaat wordt geplaatst. In deze gevallen worden altijd implantaten geplaatst die zelftappend zijn.
”De primaire stabiliteit moet ten minste 30Ncm zijn om het aan te durven een tijdelijke kroon te maken. Deze moet goed uit occlusie en articulatie geslepen worden.”
Ronnie Goené is implantoloog, NVOI.
Verslag door Paulien Buijs, voor dental INFO, van de lezing van Ronnie Goené tijdens de NSOI-workshop Implantologie, de bovenbouw
Bron: Dentalinfo.nl
Laatst aangepast: 02-01-2018 09:45
